急诊

北京天坛医院成功救治一例严重高钾血症猝死患者

作者:匡远深 沈士华 来源:医学论坛网 日期:2016-07-19
导读

         近日,首都医科大学附属北京天坛医院肾内科、急诊科等多科通力合作,成功抢救一例因高钾血症猝死的老年患者。目前,患者病情稳定,血钾指标恢复正常,已经脱离生命危险,不日即可出院。

关键字:  高钾血症 | 猝死 

       医学论坛网讯(通讯员 匡远深 沈士华)近日,首都医科大学附属北京天坛医院肾内科、急诊科等多科通力合作,成功抢救一例因高钾血症猝死的老年患者。目前,患者病情稳定,血钾指标恢复正常,已经脱离生命危险,不日即可出院。

        7月8日清晨,72岁的刘大爷因出现喘憋被家人送到了北京天坛医院急诊室后突然意识丧失,心跳、呼吸停止。医护人员立即将其送入抢救室给予心肺复苏。很快,刘大爷恢复了心跳和自主呼吸,血压、意识均有所好转。但医护人员丝毫不敢懈怠,因为一个严重的问题还在威胁着刘大爷的生命。因患者患有肾衰,血糖也高,血液化验结果显示,血肌酐高出常人五倍以上(480.5μmol/L),血钾竟高达9.3mmol/L。

        医学上将血钾超过5.5mmol/L称为高钾血症,易发生于有慢性肾病的患者,严重高钾血症可以致心跳骤停,属内科急症。刘大爷的血钾值如此之高,正是导致他突发猝死的罪魁祸首。现在尽管自主呼吸、心跳恢复了,但心电监护显示的心电活动极不稳定,患者随时可能再次发生猝死。急诊科主任医师杨铁成坐镇抢救室,指导降钾及稳定心电活动的治疗,经复查,刘大爷的血钾仍然高达8.5mmol/L。

        “赶紧请肾内科医师会诊!”杨主任一声令下,肾内科主治医师龚勇马上到达现场,在查看病情后果断决定实施血液透析降钾治疗。在征得患者家属同意和理解后,急诊科主治医师袁婧精准地给患者置入深静脉透析管,龚勇和急诊科郝峰医师及护士带着监护仪、呼吸机、除颤仪,一路保驾护航将刘大爷安全转运到血透室。而此时血透室主治医师耿培宏、护士谷静、熊云锦也早已做好了透析一切准备。

        时间就是生命!此时肾内科主任周亦伦赶到现场亲自制定透析抢救方案,护士熊云锦和谷静娴熟的将透析管路连接上了患者的深静脉透析管,鲜红的血液在透析机血泵的带动下,一点点的充满了整个透析器、透析管路,引血成功,患者开始了血液透析治疗。30分钟后,患者心率转为窦性,心率达到了80次/分,意识状态也出现了明显好转,抢救成功了!

        肾内科主任周亦伦提醒临床,夏季是致命性高钾血症高发季节,患有慢性肾病或伴有糖尿病患者应定期监测肾功能和血钾水平,适度限制高钾食物(瓜果富含钾)摄入,以避免高钾血症的发生。

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