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创伤后应激障碍

作者: 上善若水——Lily 来源: 急诊医学资讯 日期:2016-11-08
导读

          创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

关键字:  应激障碍 

        9月28日下午17点左右,浙江丽水遂昌北界苏村破工塘路段山体塌方,上村被埋,河流被堵,部分信号中断,数人失联。而创伤后导致PTSD也不能忽视。所以今天就来温习一下PTSD。

        创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

        从PTSD的定义中我们可以推知,地震,泥石流这类兼具突发性、威胁性和灾难性的自然灾害可能较易导致受灾人群出现PTSD症状。

        PTSD的患病率 :

        据 美 国 精 神 病 协 会(APA)统计 ,美国PTSD的人群总体患病率为1-14%,平均为8%,个体终生患病率危险性达3-58%, 女性约是男性的 2倍 [1]。德国研究结果为人群总体患病危险性仅为1.3% ;而 阿 尔 及 利 亚 研 究 结 果 显 示 高 达37.4%;同时 PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群,高达 19%[2]。

        汶川地震后国内学者积极开展相关研究,已经得出了一些有价值的结论:在地震发生后3个月,对北川地震灾民安置点义诊接待的140位受灾群众调查发现,PTSD的发生率为61.4%[3]。

        怎么知道你有PTSD

        1.非常沮丧。

        2.在您生活中造成问题。

        3.持续时间超过2 或3个月。

        这些症状可能意味着您有PTSD。

        什么事件导致PTSD

        1.创伤性事件:身体或性暴力,严重损伤或濒临死亡。

        2.工作人员暴露于创伤性事件中。例如,警察和消防员最终可能有应激反应。

        PTSD 4大类症状

        1.重温创伤事件。

        2.避免任何有关该事件的想法或感受。

        3.有关于自己或世界的不好的感觉。

        4.有睡眠或集中精力困难。

        但是儿童与成人的临床表现不完全相同,且年龄愈大,重现创伤体验和易激惹症状也越明显。成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇;儿童因为大脑语言表达,词汇等功能发育尚不成熟等因素的限制常常无法叙述清恶梦的内容,时常从恶梦中惊醒,在梦中尖叫,也可主诉头痛,胃肠不适等躯体症状。

        Wiffred 研究指出:儿童重复玩某种游戏是回闪或闯入性思维的表现之一[4]。值得注意的是PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展。

        PTSD治疗

        PTSD通常包括药物和心理两种治疗方式。抗抑郁的药物可以缓解PTSD的症状;与治疗师面谈也可以帮助你度过PTSD的难关。

        几种已经被证实有效的心理治疗包括:

        1.认知行为疗法:帮你确认那些有问题的思维方式。比如:把失去家人的伤痛归咎到自己没有照顾好。认知疗法:可以扭转这种信念,比如:“这并不是你的错,你已经尽力了”。

        2.暴露疗法:它认为你在灾难中学会了那些引起你恐惧的想法、感受和场景。治疗过程中,在安全可控的环境下,治疗师会要求你一次次重述创伤的过程,直到不再对回忆产生恐惧为止。目的是教会你正视并控制恐惧。

        3.系统脱敏疗法:在治疗师的帮助下,患者首先回忆较为轻微的创伤性记忆、事务、人物或场景。与此同时,治疗师教患者运用肌肉、肢体和呼吸的渐进放松法调解情绪上、身体上、和心理上对于这些创伤性记忆的反应。然后,治疗师引导患者逐步回忆越来越强烈的创伤性经历,并让患者使用放松术调节身体和心理的反应。

        4.小组治疗:与组员一起分享经历,加深理解,讲述自己的故事和感受,互相支持,讨论如何应对,面对现实而不是过去。

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