急诊

令医生瞠目结舌的14个病例!

作者:褚旭 丹萌 来源: "医学界"微信号 日期:2017-01-05
导读

         吃辣椒撕裂了食道,给电脑除尘导致骨骼变形,整容完爱上偷东西,打嗝是因为得了肿瘤……

关键字:  病例 

        2017年已经来临,繁忙的临床工作又掀开了新的篇章。我们在工作中总是会见到各种各样奇葩的病例,那么在刚刚过去的2016年,都有哪些奇葩病例,让我们或是会心一笑,或是吸取经验教训,让我们一起来看一下吧。

一、食道君魂断“断魂椒”

        断魂椒又称“印度鬼椒”,辣度超过100万斯科维尔单位(评价辣椒辣度的单位),而常见的墨西哥椒不过才5000斯科维尔单位。

        9月的《急诊医学杂志》报道了一个病例,一个47岁的中年男子将断魂椒放在汉堡中食用后发生剧烈呕吐,程度堪称撕心裂肺,而且实实在在将无辜的食道君撕裂了。

        住院23天后,这位可怜的男士带着一根鼻饲管出院了,估计他这辈子再也不想吃辣椒了。

二、“长发公主”综合征

        (拉庞泽尔氏综合征)

        该综合征以格林童话里的长发公主命名,指食毛癖患者将毛发吞食后形成的毛发胃石进入小肠,好发于强迫性食用自身毛发的食毛癖者,属于精神疾患。

        10月的《BMJ病例报告》发表的一个病例显示,医生在一位女士的胃中发现了两个胃石:一个位于胃中,15×10cm大小,尾部伸向小肠;另一位于小肠远端,3×4cm大小。奇葩的是该女士的症状仅是恶心和食积,不过这特殊癖好是不是以后要治一治了?

三、大量突发的“痣”

        5月的《JAMA皮肤病学》报道了一例48岁的女性,在数月内其躯干和四肢长满了密密麻麻的痣。

        该患者的经治医生表示,爆发性痣非常罕见,常见原因多为激素水平变化、药物或免疫系统疾病,但对于这位女士而言,这些原因均不能解释。

        更不幸的是,其中一些痣确实变成了肿瘤,所以这位女士可能需要终生皮肤监测以监控黑色素瘤。

四、与黄蜂“亲密接触”之后中风

        切记:在独处野外时,要避免激怒黄蜂,蜇伤可引起中风。

        《急诊医学杂志》的一个44岁的男性病例在野外工作时被黄蜂蜇伤,1小时后该出现说话困难、躯体单侧瘫痪、面部下垂等中风先兆。

        目前认为黄蜂蜇伤导致中风的机制有:黄蜂毒液中的某些化合物导致血液凝结,或人对蜇刺的过敏反应导致人血压下降,继而头部供血减少。

        该病例发生中风的机制仍不清楚,还好病人已经康复得不错。

五、除尘喷雾带来的后果

        7月的《骨骼与矿物质研究》报道了一个28岁的男士患上氟骨症,该病会使骨骼密度增加从而发生变形。

        原来该男子喜欢吸入电脑除尘喷雾以获得快感,而喷雾中含有二氟乙烷,进入人体后可被分解产生氟化物。

        所幸该男子能够戒掉吸入喷雾的坏习惯,并且接受了髋关节置换术,希望他以后不要再有这么“奇葩”的嗜好了。

六、吃手机的男人

        《国际手术病例报道》刊出了一个病例:爱尔兰的一个囚犯吞下了一枚手机。

        医生们最初等了18个小时,看手机是否可经过消化道自动排出,结果手机一直淡定地待在患者的胃里。

        医生们又试图用镊子、内镜圈套器械等将手机经食管拿出,但是手机很滑……又失败了。

        最后医生们不得不做手术将手机拿了出来。

        (手机:鬼知道我经历了什么……)

七、智能手机“盲”

        敲黑板!!!划重点!!!智能手机可以让你暂时失明,不要再把它带入卧室啦!

        《新英格兰医学杂志》报道称英国的两名妇女因夜间单侧眼睛视力障碍而就诊,患者在夜间就寝后曾侧卧位玩手机数分钟,之后一侧眼睛便会发生视力障碍。

        医生解释说,当人们侧卧位玩手机时,只有一侧眼睛看着屏幕,而另一侧眼睛视线被枕头遮挡,此时看手机的眼适应了手机的光亮,而被枕头遮挡的眼则适应的是黑暗。当你关闭手机后,适应了光亮那只眼便会暂时性“失明”,因为它还没有适应黑暗。

        所以,从今晚起,睡前拒绝玩手机!

八、整容整出“盗窃癖”

        一位40岁的巴西女性怎么也没有想到,自己的一次整容竟然让自己“被”精神病了。

        1月的《BMJ病例报告》刊出1例患者,在接受了腹部除皱和隆胸术后,该女子“难以控制地想去偷东西”。该病例最可能的解释便是患者在围手术期发生过脑供血不足,从而导致大脑的损伤,进而使患者发生了精神症状。

        幸运的是,经过后期的努力治疗,这位女士的脑损伤最终恢复,神经系统症状也消失了。

九、愿为6米长绦虫提供温暖的家?

        估计大多数人都不乐意。

        但一位38岁的中国男子的肠道确实给一条绦虫提供了长达两年的庇护。

        1月的《新英格兰医学杂志》报道,这位男子喜欢生吃牛肉,恰好绦虫感染常发生于生吃或者食用未煮熟的被感染的牛肉,而绦虫可以在肠道寄生多年,并无任何症状。

        直到该男子开始出现胃痛、体重减轻和呕吐时,医生才发现,这条绦虫已经长到了6米长……

        所以说,生肉有风险,食用需谨慎啊……

十、如果打嗝的原因是肿瘤……

        当你不分时间地点不停地打嗝,除了蓝瘦香菇,你还能怎么办?

        1月的《BMJ病例报告》报道了一名35岁的男子,持续打嗝超过两天,实在是难以忍受前后去医院就诊两次,只是接受了简单的对症治疗。

        直到他第三次来看病,医生才发现他的颈部后面长了一个肿瘤,这个肿瘤恰好压迫了他的膈神经,而该神经的作用是将大脑的冲动传递给膈肌完成呼吸运动,所以这个男士的膈神经受压迫以后,给膈肌发送的信号全是错误的,导致膈肌不自主收缩从而使患者不停地打嗝。

        祸兮福之所倚,因为打嗝而发现了肿瘤,其实还算是件幸事。

        (膈肌:我做错了什么!!)。

十一、身怀“鬼胎”的女子

        1月的《BMJ病例报告》真是繁忙,1位年轻的英国女子反复腹痛、饱胀感,家庭医生告知其“太胖了”。

        后来女子抱怨左侧腰部疼痛,医生怀疑她有肾结石,所以给她做了超声检查。结果一查不得了,医生在患者的卵巢上发现了一个篮球大小的囊肿。

        这个病例给我们最大的经验是,不要轻易放过一点可能引起患者主诉的蛛丝马迹。简单的超声检查即可检测到囊肿,而她的家庭医生一直将她的症状归因于肥胖,而不是进行进一步的详细检查。

十二、利人又利己的献血

        献血常被看作是帮助别人的高尚行为,但是对于《BMJ病例报告》的一个83岁男性患者而言,献血也对其自身有着重要的治疗作用。

        这名男子患有遗传性血色数沉着症,他的身体会从食物中摄入过量的铁,而这可以导致肝损伤等一系列问题。

        治疗这种疾病的唯一办法就是定期抽血来去除过多的铁,而这个人多年来一直在做这件事情——定期献血。帮助他人的同时也在帮助自己,直到生命的最后时光,他才知道自己的献血是和别人不一样的。

十三、吃面包引发的妄想

        一个37岁的女人患有严重的妄想症,究其原因,竟然是麸质饮食!

        5月的《新英格兰医学杂志》报道的这名病患者在妄想症状出现之前正攻读博士学位,并患有乳糜泻,医生建议她进行无麸质饮食,症状就逐渐消失了。

        不过,因为她有妄想症,她一开始认为医生的诊断是骗人的,不知道医生为了让她遵医嘱做了哪些努力……

十四、被钙质包围的膀胱

        2月的《新英格兰医学杂志》报道了一例寄生虫感染导致膀胱被钙质包围的病例。这名卡塔尔男子在排尿时发现尿中带血伴有疼痛,当医生对其进行骨盆CT扫描时,观察到一个蛋壳样钙化薄层包绕着膀胱。

        后来该男子被确诊为血吸虫感染。这种感染很常见,血吸虫寄生在人的膀胱和输尿管附近,当寄生虫虫卵进入到膀胱,沉积在膀胱壁,导致该部分膀胱壁发生钙化。

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