急诊

外媒评选:2016年度医疗大事件

作者:陈梓铭,丹萌 来源:"医学界"微信号 日期:2017-01-05
导读

         著名医学网站Medscape盘点了2016年最受医生关注的31条医疗新闻,有超过60%的医生表示,寨卡病毒爆发是在过去一年中,他们最关心的新闻……

关键字:  医疗大事件 

1、寨卡危机

        2016年,寨卡病毒在发现了近70年后突然席卷全球。

        这一病毒从2015年开始爆发,至2016年2月,已经影响了全球34个国家,随着人口流动和传播,席卷全球,美洲疫情尤其严重。

        2月,世界卫生组织(WHO)宣布携带寨卡病毒会导致新生儿出生缺陷,如小头症。

        今年的巴西奥运会由于受到寨卡病毒的影响,曾有来自十多个国家的150名医生、科学家和伦理学家联合签署公开信,要求世卫组织将里约奥运易地或推迟举行,这一信函虽然被“驳回”,但寨卡对全球健康造成的影响和恐慌不可小觑。

2、全球首个“三个父母”的孩子出生

        今年4月,一个没有线粒体遗传疾病的健康宝宝出生了。宝宝的母亲因为线粒体基因存在缺陷,前两个孩子均患上疑难病,双双夭折,第三个孩子在孕育时缺陷基因就被来自美国的一个医疗团队修正改良,剔除了母亲原先卵子中有缺陷的DNA,替换上另一名健康女性捐献的卵子DNA,宝宝最终健康出生。

        由于美国政府不认可该技术,上述美国医疗科研小组为了避免法律纠纷,是在没有法律明确禁止的墨西哥完成的这项工作

3、“超级细菌”的最后防线沦陷

        2016年5月,美国研究人员发现第一例抗多粘菌素细菌。

        该案例报告了4月份在诊所治疗尿路感染的一名49岁女性。尿培养显示大肠杆菌阳性,并对多粘菌素具有耐受性。

        多粘菌素现为抗超级细菌的最后防线——抗多粘菌素细菌的出现加剧了人们对超级细菌能使普通感染致命的恐惧。不过该病例感染不耐碳青霉烯抗生素。

4、阿片类药物滥用

        美国疾病预防与控制中心(CDC)三月份发布关于阿片类用于治疗慢性疼痛的最终提案,以规范目前导致每日死亡40例的过度用药情况。CDC指出,现过度用药泛滥与医生相关,故也能通过医生在一定程度上得到规范。

        今年年初,美国食品和药物监督管理局(FDA)已经宣布阿片制剂政策在监管方面的彻底改变。在四月份,美联邦政府发布一项全国疼痛指南,首次统筹减少慢性疼痛负担。

5、医疗过错:第三大死亡因素?

        《英国医学期刊》(BMJ)于16年5月发表了一篇研究认为,在美国,医疗过错是导致人们死亡的第三大原因,仅次于心血管疾病和癌症。

        研究样本包含了美国从2000年到2008年中的超过3000万名住院患者,其中有超过25万患者死亡原因是医疗过失,占全美每年死亡人数的9.5%。

        不过Medscape在6月份发布的一份调查显示,有超过60%的医生并不认为医疗过失会造成这么多死亡,原因可能是原作者对“医疗过失”一次定义过于宽泛。

6、他汀类药物的安全性争论

        今年9月,一篇发表在英国权威医学期刊上的文章指出,他汀类药物的功效可能被低估了,而危害则没有人们想象的那么大。

        一个BMJ专家评论道,这个研究支持了他汀类药物的益处,不过研究者可能没考虑试验结果的局限性,尤其是对于老年患者、个人试验结果对一些有害性没有深究,以及一些负面数据的变量没有纳入考虑。

        另一位专家则继续评论道,产业支持的试验对于临床安全性“只是把错误的处方加入到有偏见的估测中”。

7、美国首例子宫移植

        今年二月份,美国俄亥俄州克利夫兰诊所为一名26岁女子“Lindsey”进行了全国首例子宫移植手术,这是自去年宣布技术方案后,该小组一直在尝试的事。

        不过在3月初患者出现酵母感染引起的并发症后,治疗组不得不对其进行子宫摘除。

        克利夫兰诊所表示,包括Lindsey手术在内的子宫移植研究仍在进行中。

8、外科医师协会发布出入手术室穿戴指南

        美国外科医师协会(ACS)8月份出台外科医师出入手术室衣着相关规定,旨在重新提供关于帽子穿戴及更换刷手服时机的循证共识。

        其中一些常规指南包括建议在术后与病人家属交谈前应更换受污染的刷手服和(或)帽子。另外在污染手术后即便衣服没有受到明显的污染,也应更换刷手服及帽子。对于Medscape的报道,部分评论员要求查看这些新建议的循证基础。

9、人类食管重建成功

        今年4月份,美国内科医师使用FDA批准的现有组件及自体富血小板血浆粘附凝胶成功地重建一例严重损伤的食管。在术后7年且金属支架取出3年半后,患者仍能正常地进食及吞咽。创口处上皮细胞显示无异常,且组织层次正常。

        这一具有里程碑意义的病例发表于《柳叶刀》4月8日的在线期刊上,它为未进行复杂组织工程时食管缺损再生提供了证据,不过这个新方案在进行临床试验前还需要在动物实验中取得验证。

10、癌症登月计划

        在今年一月份的国情咨文中,奥巴马提出了一项全国倡议:由副总统拜登在余下当政几个月期间统领一项“登月计划”,以寻求对癌症的治愈疗法。在之后的一个月里,总统已要求国会拨款10亿美元以资助此项目。

        此次癌症登月计划旨在加快治愈癌症的研究进度,争取在5年内完成在癌症预防、诊断、治疗和护理方面需要10年才能完成的进展,包括帮助癌症研究人员更快获取所需药物、加速癌症患者临床入组、推动精准肿瘤学发展等一系列举措。

        这一计划的提出推动了世界范围内关于精准医疗的又一轮热潮。

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