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急性中毒—金属元素(六):铅

作者:日渐负二 来源:急诊医学资讯 日期:2017-08-09
导读

         处理需迅速脱离中毒环境,脱去污染衣物,清水冲洗,尤其毛发、甲缝。用巯乙胺200-400mg静点QD,治疗5-7d,症状减轻后减量。防治脑水肿,高压氧治疗,控制精神症状。一般治疗数周后可完全康复,少数可遗留脑功能障碍。

关键字:  急性中毒 | 金属 | 铅 

        急性中毒金属元素(六)

        二、重金属

        元素周期表>43号、原子量>20的元素及其化合物。

        (一)(Pb)

        (二)四乙铅和四甲铅

        四乙铅属于有机铅,无色有状,挥发性强,受日光照射易分解。以蒸汽形态通过呼吸道吸收,溶液可经皮肤和消化道吸收。通过肝脏代谢为三乙铅,在分解为二乙铅和无机铅,无机铅通过肾脏排泄。过程约3-14日。

        四乙铅为极强的神经毒物,毒性作用主要通过肝细胞微粒和滑面内质网转化的三乙铅,毒性比四乙铅强百倍。与神经组织高度亲和,通过抑制大脑中葡萄糖和丙酮酸氧化,阻碍高能磷酸键合成,造成脑实质损害。空气中四乙铅达1mg(Pb)/m3,吸入1h可发生急性中毒。

        四甲铅同四乙铅类似。

        短期急性吸入该气体,潜伏期一般数小时到数日,亚急性中毒可达2-3周。有头晕、头疼、乏力、睡眠障碍、噩梦、健忘、兴奋或忧虑、恐惧、情绪低落,及多汗、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、心悸、肌颤等。重症患者出现精神障碍,甚至癫痫样发作。实验室检查可有血尿铅升高。

        处理需迅速脱离中毒环境,脱去污染衣物,清水冲洗,尤其毛发、甲缝。用巯乙胺200-400mg静点QD,治疗5-7d,症状减轻后减量。防治脑水肿,高压氧治疗,控制精神症状。一般治疗数周后可完全康复,少数可遗留脑功能障碍。

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