急诊

晨读医史 | 象帝之先

作者:李晨(天津医科大学总医院) 来源:急诊大视野 日期:2017-09-13
导读

         短短数十年内,急诊的发展能从一个诊室到如今的院中院。急诊之道的包容性之大,是其他专科无法比拟的。“挫其锐,解其纷,和其光,同其尘”,任何理论、知识、技能到了急诊,都会以符合急诊的方式得到更好的体现。整个急诊就像一张巨大的太极图,包容、拓展、壮大。

关键字:  急诊医学 | 急诊之道 

        虽说中国急诊事业到目前只有三十多年的历史,但如今的急诊医学已发展成为院前、院内衔接紧密,管理、医疗、教学、科研为一体的急诊综合体。很多三甲医院的急诊科甚至被称为“院中院”。冥冥之中似乎有一种力量在推动这个超级大科的发展,我们姑且称之为“道”。

        这种力量并非一成不变,而是流动于急诊发展的各个角落,给我们力量,同时指引方向,正所谓“道冲”。随着急诊事业的发展,急诊所诊治病人的广度非一般人所想,日常工作中我们经常会遇到各种棘手问题。举个例子,十几年前的急性肾功能不全甚至衰竭的病人,此时病人心功能同时受累,常规透析室不能接收,想做急诊血液净化要等待专科医生,病人往往不能得到及时有效的治疗。急诊血液净化的开展正是在这样的环境中派生出的一门已不算很新的技术。而道的力量指引我们发现问题并解决,急诊床旁血液净化应运而生。

        这种力量也并非永恒存在,作用后会减少,也会源源不断地生成,“而用之或不盈”,是一种动态平衡。接上面的例子,急诊床旁血液净化技术产生后,在运行之中经历了很多曲折,针对急诊危重病人的治疗毕竟是特殊的,如何选择方法、计算剂量、控制时间、保证顺利进行……等等问题似雨后春笋般出现,不断萌生,不断得以解决。

        由于这种力量源源不断地生成,我们不能看到她的尽头,“渊兮似万物之宗”,不能看透她的想法,只能在其中顺势而行,却并非随波逐流。如今的急诊血液净化技术已相当成熟,凭借道的力量演绎出天马行空的气势。我们似乎并没有做过什么,却在这股力量中被推向了工作的一线。

        短短数十年内,急诊的发展能从一个诊室到如今的院中院。急诊之道的包容性之大,是其他专科无法比拟的。“挫其锐,解其纷,和其光,同其尘”,任何理论、知识、技能到了急诊,都会以符合急诊的方式得到更好的体现。整个急诊就像一张巨大的太极图,包容、拓展、壮大。

        “湛兮似或存”,这种力量却不甚为人感知,默默地推动,毫不张扬。“吾不知谁之子,象帝之先”。还记得急诊产生的那一瞬间吗?从那时起,急诊这个小宇宙爆发了。

        目前这个宇宙还在膨胀,各个亚专科之间的差距也日渐显著。然而急诊人需要的是全局的思维和全方位的技能,因此我们每个急诊人都需要做一艘所向披靡的星际战舰,与光赛跑。

       “道冲,而用之或不盈。渊兮似万物之宗。挫其锐,解其纷,和其光,同其尘,湛兮似或存。吾不知谁之子,象帝之先。”

        ——《道德经·第四章》

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