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秋天的故事2 | 急诊界

作者:马勇 来源:急诊界 日期:2017-11-14
导读

         秋季来临,气温骤降,日夜温差明显,气候干燥。因此,秋季成为慢性咽炎的高发季节。耳鼻喉科的病人明显增多,很多人都以嗓子不舒服就诊,大多数最终都被诊为慢性咽炎。

关键字:  秋季 | 慢性咽炎 

        秋季来临,气温骤降,日夜温差明显,气候干燥。因此,秋季成为慢性咽炎的高发季节。耳鼻喉科的病人明显增多,很多人都以嗓子不舒服就诊,大多数最终都被诊为慢性咽炎。

        慢性咽炎,顾名思义,是指咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。多由急性咽炎反复发作导致。

        病因方面

        1.咽部临近的上呼吸道病变

        如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性喉炎、口腔炎症等沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等,均可能是引起咽炎的原因。

        2.气候及地域环境变化

        温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。秋季温差变化大,空气干燥是引起秋季咽炎发作的重要原因。

        3.职业因素

        长期大量用声者如教师、歌唱者、播音员及易感体质因素亦可引起本病。

        4.全身因素

        如消化不良,胃食管反流,慢性支气管炎,支气管哮喘等,也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱,自主神经失调,臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染,维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。此类发生率较低。

        5.过敏因素

        吸入性过敏原(包括季节性与常年性过敏原),药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等。

        临床表现

        慢性咽炎多见于成年人,儿童也可出现。临床表现以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。

     

        诊断

        根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史,结合喉镜检查即可诊断,根据不同咽炎类型,具体的喉镜下表现见下表:

        治疗

        1.去除病因

        戒烟酒,避免食用辛辣刺激食物,同时改善工作及生活环境,增加空气湿度,注意保暖,不要过度用嗓等。积极治疗引起慢性咽炎的原发病(急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病等)。

        2.生活方式改变

        进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。

        3.局部治疗

        临床上最多见的为慢性单纯性咽炎,常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱,保持口腔、咽部的清洁;或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片;清热解毒、清利咽喉类中药制剂等对慢性咽炎也有一定疗效;一般不需要抗生素治疗,切勿滥用抗生素。

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