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急性中毒—碳氮氧化合物(三):氨

作者: 日渐负二 来源: 急诊医学资讯 日期:2017-11-14
导读

          氨是一种无色、有强烈刺激味的气体,易溶于水成氨水。氨在常温下加压可以液化,成液态氮。在氨的生产制造、运输、贮存、使用中可造成中毒。氨对皮肤黏膜有刺激及腐蚀作用,高浓度可引起严重后果,如化学性咽喉炎、化学性肺炎等,吸入极高浓度可引起反射性呼吸停止、心脏停搏。一次性口服10ml浓氨可致命。

        四、

        氨是一种无色、有强烈刺激味的气体,易溶于水成氨水。氨在常温下加压可以液化,成液态氮。在氨的生产制造、运输、贮存、使用中可造成中毒。氨对皮肤黏膜有刺激及腐蚀作用,高浓度可引起严重后果,如化学性咽喉炎、化学性肺炎等,吸入极高浓度可引起反射性呼吸停止、心脏停搏。一次性口服10ml浓氨可致命。

        氨在人体组织内遇水生成氨水,可以溶解组织蛋白质,与脂肪起皂化作用。氨水能破坏体内多种酶的活性,影响组织代谢。氨对中枢神经系统具有强烈刺激作用。氨系碱性物质,具有极强的腐蚀作用。碱性烧伤比酸性物质烧伤更严重,因为碱性物质的穿透性较强,皮肤的氨水烧伤创面深、易感染、难愈合。氨水可透过粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺间质和毛细血管,引起声带痉挛、喉头水肿,窒息。或是气管、支气管粘膜损伤、水肿、出血、痉挛等。因肺泡上皮细胞、肺间质、肺毛细血管内皮细胞受损坏,通透性增强,肺间质水肿。氨刺激交感神经兴奋,使淋巴总管痉挛,淋巴回流受阻,肺毛细血管压力增加。氨破坏肺泡表面活性物质,终导致肺水肿。口服氨水中毒,可使得粘膜灼烧及坏死性溃疡,吞咽困难,腹部绞痛,穿孔等。皮肤灼伤者可见皮肤皂化,并在产热时持续破坏组织。

        处理原则:

        迅速脱离现场,去除毒物,立即用2%硼酸或清水彻底清洗污染的眼和皮肤。严密观察,除外肺水肿。解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。肺水肿的治疗应合理氧疗,早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素。一般不主张应用高压氧。

        眼灼伤应用3%硼酸反复冲洗,然后生理盐水冲洗,结膜下自血疗法。皮肤灼伤应彻底清洗,再以3%硼酸溶液湿敷,大面积深度灼伤应尽早植皮。

        口服中毒应口服醋酸、硼酸、橘子汁等。简便方法是口服1000-1500ml清水,然后口服蛋清,植物油等。

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