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脑瘤破裂命悬一线 医生抢救化险为夷

作者:黄健源 来源:广州日报 日期:2018-08-28
导读

         脑瘤破裂命悬一线 医生抢救化险为夷

关键字:  脑瘤破裂 

        日前,家住肇庆金利的向阿姨突发头痛和呕吐,家人赶紧送到佛山市三水区人民医院急诊救治。经CT检查显示“蛛网膜下腔出血”,医生会诊后考虑向阿姨出现“脑动脉瘤破裂出血”,病情凶险。所幸的是,经过该院神经外科团队手术抢救后,向阿姨康复情况良好。

        患者:突发头痛诊断脑动脉瘤破裂

        记者了解到,向阿姨50多岁,事发当天她在家看别人打牌过程中突发头痛明显,伴头昏,有恶心、呕吐数次,由家属急送来佛山市三水区人民医院急诊救治,头颅CT检查显示为“蛛网膜下腔出血”。该院神经外科医师会诊后,考虑向阿姨为“脑动脉瘤破裂出血”,需立即住院治疗。

        该院神经外科元少鹏副主任医师介绍:“脑动脉瘤破裂出血多数是动脉瘤大量喷射性出血,病人常在几分钟至几个小时内陷入昏迷,严重者脑干受压导致呼吸心跳停止死亡。脑动脉瘤第一次破裂出血将引起1/3病人死亡或重度残废,第二次破裂出血会使死亡和重度残疾率加倍,若第三次破裂出血几乎没有成活者。”因此,向阿姨当时情况十分危急,为防止患者“脑动脉瘤”再次破裂出血,减少死亡风险,救治团队需对向阿姨进行紧急手术。

        抢救:微创介入以弹簧圈栓塞病灶

        元少鹏介绍,经颅脑DSA(数字减影血管造影)检查发现,向阿姨动脉瘤病灶位于左侧大脑后交通段,为宽颈动脉瘤,位置较深,行传统开颅手术难度大,技术难度高,且创伤大,预后效果差。而介入栓塞成为“脑动脉瘤”最理想的治疗方案,通过DSA引导下,对病灶定位精准,通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗,具有痛苦少,创伤小,疗效高等独特优势,在与家属沟通并征得同意后,决定尽快为患者实施手术。

        当天,由元少鹏主导,医院卒中中心介入团队为患者实施“脑动脉瘤介入支架辅助弹簧圈栓塞术”。微创介入手术开始后,首先实施全脑血管造影术,在DSA影像显示下,通过股动脉微导丝引导微导管进入脑动脉病灶,予弹簧圈进行栓塞。栓塞后复查造影,瘤体栓塞致密,手术圆满成功。

        据悉,这是三水首例成功支架辅助下弹簧圈栓塞术,术后第二天患者即清醒,各项生命体征平稳。

        医生: 脑动脉瘤如“不定时炸弹”

        记者了解到,向阿姨所患的“脑动脉瘤”并不是我们常说的肿瘤,而是由于脑动脉壁先天性缺陷和血管腔内压力增高,在血流不断冲击的情况下,血管壁出现了气球状的隆起,因形似肿瘤,被称为“动脉瘤”。脑动脉瘤被喻为埋藏在脑内的“不定时炸弹”,一旦破裂造成脑出血,性命堪忧。

        “动脉瘤就如同自行车车胎磨薄之后的局部鼓包,鼓包处管壁比其他地方都薄,非常容易破裂,造成了颅内大出血。”元少鹏介绍,其对向阿姨实施的介入治疗是近年来发展起来的一项新技术,是一种微创性治疗技术,通过医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗。“但在以前,三水患者出现脑动脉瘤破裂出血做介入治疗只能到佛山市区或广州的知名医院,但患者在转运途中极有可能因为路途颠簸的原因导致动脉瘤再次破裂,一旦再次破裂,抢救的难度极大,甚至可能患者当场死亡。”元少鹏说,医院掌握这项技术后,今后若有患者再出现此类病症,在三水即可接受手术。(全媒体记者黄健源 通讯员徐浪摄影报道)

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