急诊

心肺复苏时压缩率和深度的最佳组合

作者:Sue Duval 来源:医学论坛网 日期:2019-08-15
导读

         既往基础心肺复苏(CPR)研究表明,胸压率(CCR)和胸压深度(CCD)均与院外心脏骤停后的生存概率相关。然而,一个最佳的CCR-CCD组合尚未确定,特别是在年龄、性别、心律和CPR辅助使用方面。

        目的

        确定一种理想的CCR-CCD组合,该组合具有最高的功能良好生存率,并评估该组合是否因年龄、性别、心律或CPR辅助使用而发生变化。

        方法

        使用收集的数据来自于2007年6月至2009年11月从美国国立卫生研究院(NIH)临床试验网络注册中心提供的心脏按压和院内急诊9-1-1系统机构参与网络的数据。这些数据横跨美国和加拿大(n = 150)。研究样本包括3643名院外心脏骤停患者,他们在NIH的CPR辅助临床试验中同时记录了CCR和CCD。亚组分析包括根据年龄、性别、心律和CPR辅助手段的应用情况进行评估。数据分析时间为2018年9月至11月。

        院外心脏骤停干预措施符合美国心脏协会(American Heart Association)同期指南以及一半患者使用CPR辅助设备。

        主要测量CCR-CCD与功能良好生存率(改良Rankin量表≤3)的最佳组合,并按年龄、性别、出现心律和CPR辅助使用。

        结果

        3643例患者中,男性2346例(64.4%);平均年龄为67.5岁(15.7岁)。所有患者的最佳CCR-CCD为每分钟107次按压,深度4.7 cm。当CPR在该值的20%范围内进行时,存活概率显著高于该值(6.0% vs . 4.3%);比值比,1.44;95%置信区间,1.07 - -1.94;P = .02点)。最佳的CCR-CCD组合无论年龄、性别、有无心律或CPR辅助使用都保持相似。当使用CPR设备时,所确定的最佳CCR-CCD与标准CPR相比具有显著更高的生存概率(优势比1.90;95%置信区间,1.06 - -3.38;P = .03),该设备的有效性依赖于接近目标CCR-CCD组合。

        结论

        相关性研究结果表明,每分钟107次按压和4.7 cm深度的联合使用显著改善了院外心脏骤停的预后。这些结果值得进一步研究和前瞻性验证。

        本文由医学论坛网小月编译整理

        来源:

        JAMA Cardiol.Published online August 14, 2019. doi:10.1001/jamacardio.2019.2717

        原文链接:

        https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2747606

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