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高敏感性肌钙蛋白I的诊断评价如何?

作者:MedSci 来源:Medsci梅斯 日期:2020-01-03
导读

         在全球范围内,越来越多的患者因疑似心肌梗塞而急诊就诊。即时性肌钙蛋白测定法可能使该高危人群的决策速度更快,并减轻应急机构的负担。在这里,我们评估了即时诊断高敏肌钙蛋白I检测的诊断性能。

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        在全球范围内,越来越多的患者因疑似心肌梗塞而急诊就诊。即时性肌钙蛋白测定法可能使该高危人群的决策速度更快,并减轻应急机构的负担。在这里,我们评估了即时诊断高敏肌钙蛋白I检测的诊断性能。

        我们进行了一项前瞻性队列研究,包括2013年7月至2016年7月在急诊科就诊的疑似心肌梗死患者。在669例患者的衍生数据集中开发一种高敏感性肌钙蛋白I试验的诊断算法,并在另外610例患者中得到验证。

        用于现场即时检测的派生0/1 h算法包括排除标标准为入院肌钙蛋白I < 4 ng / L和δ从0 h 1 h < 3 ng / L,纳入标准为入院时肌钙蛋白I≥90 ng / L或δ从0 h 1 h≥20 ng / L非ST段心肌梗塞。应用于验证队列,阴性预测值为99.7% (95% CI, 98.1%-100.0%),排除48.0%,阳性预测值为86.5% (95% CI, 77.6%-92.8%),排除14.6%。即时高灵敏度检测的诊断性能与指南推荐使用的实验室高灵敏度肌钙蛋白检测具有高度可比性。

        研究结果表明,基于高敏感性肌钙蛋白I即时0/1 h诊断算法的临床应用是安全的,诊断性能可与基于实验室的高敏感性肌钙蛋白I试验相媲美。

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