急诊

Crit Care Med:脓毒症和感染性休克对癌症患者的影响

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-08-16
导读

         随着时间的推移,患脓毒症的危重肿瘤和血液系统肿瘤患者的生存率显著提高。随着结局的改善,临床医生应考虑更新此类人群的入院政策和治疗目标。

        癌症影响多达20%的重症患者,脓毒症是在这类患者入住ICU的主要原因之一。早期预警表明可能会提高该人群的存活率,但是缺乏明确的研究。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章,这项研究旨在评估过去20年中因脓毒症或感染性休克而入住ICU的癌症患者随时间推移的存活率趋势情况。

        该研究的数据来源于七个欧洲ICU,将入院年份和数据集来源作为随机变量的层次模型用于确定30天死亡率的危险因素。研究人员提取了因脓毒症或感染性休克入住ICU的癌症患者数据。

        总体而言,该研究纳入了2062名患者(62%的男性,中位[四分位间距]年龄为59岁[48-67岁])。潜在的恶性肿瘤为实体瘤(n=362; 17.6%)或血液系统恶性肿瘤(n=1700; 82.4%),包括急性白血病(n=591; 28.7%)、非霍奇金淋巴瘤(n=461; 22.3%)和骨髓瘤(n=244;11.8%)。在入住ICU时,有250名患者(12%)接受了异基因造血干细胞移植,而640名患者(31.0%)为中性粒细胞减少症患者。第30天的死亡率为39.9%(823例死亡)。入住ICU的年份与第30天的死亡率随时间显著降低有关(比值比为0.96;95%CI为0.93-0.98; p=0.001)。机械通气(比值比为3.25;95%CI为2.52-4.19;p<0.01)和使用升压药(比值比为1.42;95%CI为1.10-1.83;p<0.01)与第30天的死亡率独立相关,而潜在的恶性肿瘤、同种异体造血干细胞移植和中性粒细胞减少则与之无关。

        由此可见光,随着时间的推移,患脓毒症的危重肿瘤和血液系统肿瘤患者的生存率显著提高。随着结局的改善,临床医生应考虑更新此类人群的入院政策和治疗目标。

        原始出处:

        Lemiale, Virginie.et al.Sepsis and Septic Shock in Patients With Malignancies.critical care medicine.2020.https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/9000/Sepsis_and_Septic_Shock_in_Patients_With.95680.aspx

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