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Crit Care:心源性休克患者最初24小时平均动脉压与住院死亡率之间的关系

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-10-26
导读

         Crit Care:心源性休克患者最初24小时平均动脉压与住院死亡率之间的关系

        心源性休克(CS)患者的最佳平均动脉压(MAP)目标范围尚未明确。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员试图明确心脏重症监护病房(CICU)CS患者的MAP与死亡率之间的关系。

        研究人员使用2007年至2015年期间收治的CICU患者单中心数据库,确定了入院诊断为CS的患者。每15分钟测量一次MAP,并记录前24小时内所有MAP的平均值(mMAP24)。研究人员采用多变量logistic回归确定了mMAP24与调整后住院死亡率之间的关系。

        研究人员纳入了1002例平均年龄为68±13.7岁的患者,其中36%为女性。入院诊断包括60%的急性冠状动脉综合征患者,74%的心力衰竭患者和38%的心脏骤停患者。血管活性药物的使用率为72%。与非幸存者(34%)相比,住院幸存者(66%)中的mMAP24更高(75 vs. 71 mmHg,p<0.001)。医院死亡率与mMAP24呈负相关(调整后的mMAP24每升高5mmHg的OR为0.9,p=0.01),而mMAP24较低,则住院死亡率逐步增加。mMAP24<65mmHg的患者发生住院死亡的风险更高(57% vs. 28%,校正后的OR为2.0,95%CI为1.4-3.0,p<0.001);mMAP24为65-74 vs. ≥75mmHg的患者之间无差异(p>0.1)。

        由此可见,在CS患者中,研究人员观察到mMAP24与住院死亡率之间存在负相关。mMAP24<65mmHg患者的不良预后为将CS患者的MAP目标值设定为65 mmHg提供了间接证据。

        原始出处:

        Barry Burstein.et al.Association between mean arterial pressure during the first 24 hours and hospital mortality in patients with cardiogenic shock.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03217-6

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