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JAMA:氢化可的松对重症新冠肺炎患者器官支持治疗天数的影响

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-12-28
导读

         JAMA:氢化可的松对重症新冠肺炎患者器官支持治疗天数的影响

        近日研究人员考察了氢化可的松对重症COVID-19患者预后的影响。

        614名疑似或确诊为COVID-19的成人重症患者参与研究,在重症监护室(ICU)进行呼吸或心血管器官支持治疗,随机接受固定剂量的静脉注射氢化可的松7天治疗(每6小时50毫克或100毫克,n=143),依据是否休克的氢化可的松治疗(临床明显休克时,接受每6小时50毫克氢化可的松,n=152),或安慰剂(n=108)。研究的主要终点为21天内无需器官支持治疗的天数。

        19名患者在分组后退出,有384名患者(平均年龄60岁;29%女性)随机分为固定剂量氢化可的松(n=137)、休克依赖性氢化可的松(n=146)和 安慰剂(n=101)治疗,379(99%)名患者完成了研究。 三组患者的年龄在59.5-60.4岁之间,大多数患者为男性(70.6%~71.5%),平均体重指数在29.7-30.9之间,接受机械通气的比例在50.0%-63.5%。 对于固定剂量、休克依赖性和安慰剂组,无需器官支持天数分别为11.5、9.5和6天,各组死亡率分别为30%、26%和33%。与安慰剂相比,固定剂量和休克依赖性氢化可的松治疗的优势比分别为1.43和1.22。

        在固定剂量、休克依赖性和安慰剂组中,分别有4例(3%)、5例(3%)和1例(1%)的患者报告了严重的不良事件。

        对于需接受ICU治疗的重症新冠肺炎患者,接受氢化可的松治疗可减少患者接受器官支持治疗的天数。

        原始出处

        The Writing Committee for the REMAP-CAP Investigators.Effect of Hydrocortisone on Mortality and Organ Support in Patients With Severe COVID-19 The REMAP-CAP COVID-19 Corticosteroid Domain Randomized Clinical Trial.JAMA. September 2, 2020.

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