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Crit Care:甲状腺风暴患者早期糖皮质激素治疗效果

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-12-28
导读

         Crit Care:甲状腺风暴患者早期糖皮质激素治疗效果

        甲状腺风暴是一种威胁生命的疾病,死亡率超过10%。尽管糖皮质激素已被推荐作为甲状腺风暴的治疗手段,但缺乏基于大规模临床研究的证据。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,该研究的目的是评估糖皮质激素在治疗重度甲状腺风暴患者中的作用。

        研究人员使用日本国家行政理赔数据库进行了一项回顾性全国队列研究。该研究纳入了2013年至2017年期间因严重甲状腺风暴而入住重症监护病房的患者。该研究的主要结局是院内死亡率,次要结局是30天之内的死亡率和住院期间的胰岛素治疗。除了倾向得分匹配(PSM)之外,研究人员还使用具有最大似然估计(MLE)和马尔可夫链蒙特卡洛方法(MCMC)的贝叶斯估计的广义线性混合模型(GLMM)进行统计分析。

        该研究共纳入了811例患者,其中600例接受糖皮质激素治疗,211例未接受糖皮质激素治疗。早期给予糖皮质激素与甲状腺风暴患者院内死亡率显著改善无关[GLMM(MLE)、GLMM(MCMC)和PSM中校正后比值比(95%置信区间)分别为1.77(0.95-3.34)、1.44(1.14-1.93)和1.46 (0.72-3.00)]。30天内的死亡率结果与院内死亡率的结果几乎相同。但是,糖皮质激素组的胰岛素使用量明显更高。

        由此可见,该研究的结果表明糖皮质激素的使用不能提高甲状腺风暴患者的生存率。

        原始出处:

        Atsushi Senda.et al.Early administration of glucocorticoid for thyroid storm: analysis of a national administrative database.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03188-8

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