急诊

【柳叶刀病例】掌跖脓疱与胸痛

作者:车付彬 译 孟小猫 校 来源:医学论坛网 日期:2015-05-18
导读

         【2015.5.18日】1名32岁男性因连续胸痛1月、运动和胸部前壁加压时疼痛加重至急诊就诊。体检发现左足底脓疱 (图A) 和掌部多发脓疱(图B)。

        【2015.5.18日】1名32岁男性因连续胸痛1月、运动和胸部前壁加压时疼痛加重至急诊就诊。体检发现左足底脓疱 (图A) 和掌部多发脓疱(图B)。血液分析、胸部X线和ECG检查正常。脓疱细菌镜检和培养为阴性,梅毒螺旋体和HIV血清学检查也为阴性。行免疫学检查,未发现异常。放射性同位素扫描显示胸锁和第一胸肋关节活性增强 (图C)。诊断为滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥大和骨炎(SAPHO)综合征。开始使用非甾体抗炎药物和甲氨蝶呤治疗,临床症状得到改善。SAPHO综合征以多种骨关节表现(主要位于胸部前壁)和多种皮肤问题(尤其是掌跖脓疱和重度痤疮)的联合为特征。

        滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥大和骨炎(SAPHO)综合征

        左足底(A)和左掌部脓疱,放射性同位素(C)扫描显示胸锁关节和第一胸肋骨关节的显像增强。

 

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