卫生管理

传统急诊抢救模式有何弊端?如何多措并举构建急救创伤复苏新模式

作者:新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心门诊 陈金荣 来源:改善医疗服务行动 日期:2020-01-06
导读

          我国院内急救现状,通常为3种模式:独立型、轮转型及创伤主导型。前两种模式存在医务人员急救水平有限、评估病情不熟悉及轻重缓急难区分,救治程序不规范等,而创伤主导型面对多发伤、复合伤患者常因科室推诿现象导致患者救治存在延迟。综上所述,传统模式已不能适应当前急救需要,尤其对于复合伤、复杂多发伤,“黄金一小时”概念的提出均要求我们改变传统救治模式。

关键字:  传统急诊 

        我国院内急救现状,通常为3种模式:独立型、轮转型及创伤主导型。前两种模式存在医务人员急救水平有限、评估病情不熟悉及轻重缓急难区分,救治程序不规范等,而创伤主导型面对多发伤、复合伤患者常因科室推诿现象导致患者救治存在延迟。综上所述,传统模式已不能适应当前急救需要,尤其对于复合伤、复杂多发伤,“黄金一小时”概念的提出均要求我们改变传统救治模式。

        新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心的创伤急救模式是在现有流程基础上进行了再设计、再改进,充分体现实用性、先进性、科学性,进行智能化服务和管理,做到畅通绿色通道最后一公里。

        具体实施是将院前急救、急诊科、创伤复苏室及创伤重症监护室(TICU)融为一体,形成专业化救治创伤患者的整体模式。自该模式建立以来,实施创伤分级救治制度及一体化的闭环管理模式,通过制定相关疾病的救治流程、专业人员培训、建立EMDT会诊模式、急诊远程会诊、实行滞留超长时间预警考核机制、成立TICU等,自2016年5月以来共收治创伤患者2116人,患者5小时内的收住率从60.8%提高到79.1%,患者3小时内的收住率从45%提高到48.6%,较大限度的提高了运转效率,抢救成功率从96.5%提高到98.1%,死亡率降到1.1%。通过上述流程,急诊手术率由14.1%提高到16.2%。不断提高创伤患者急诊手术效率的同时,也简化流程,提高效率。

        我院创伤急救模式核心:

        1.对严重创伤患者实行专业化救治,集中优势资源和专业队伍处理最危重的患者;

        2.体系设置,包括信息化、硬件设施、技术队伍、急救医疗服务体系及社会救治保障体系等方面保证了整体化救治的实施;

        3.制订严重创伤急救程序-时间控制模式,通过规范化管理,降低外界因素对创伤救治效果的影响(包括急救人员技术水平、医疗费用等),以缩短病人急诊科停留时间、影像学检查时间和院内术前时间,降低早期漏诊率、并发症发生率、早期死亡率;

        4.统筹安排,由经验丰富的急诊创伤外科高年资医师现场指挥并协调相关科室会诊,避免了各个专科之间的推诿。

        此外在模式探索过程中,成立了创伤复苏室,通过2年的运行,相关科室之间的配合逐渐默契,也产生了以下成效:

        1.提高创伤患者的抢救成功率;

        2.优化紧急手术流程 ;

        3.实现病情院内同步实时共享;

        4.加快医院建设步伐。

        我们也将在现有模式的基础上,不断改进、完善,同时将该模式向国内做更多推广以待取得更好的效果。

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