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95后女生竟因催婚焦虑过度碱中毒!人在情绪失控时候身体会发生什么变化?

作者:急重症新前沿 来源:MedSci 日期:2022-08-03
导读

         近日,山东大学齐鲁医院就诊,被诊断为呼吸性碱中毒,愿意竟是被父母不停的催婚,终于忍不住和父母大吵后就出现了症状。

关键字:  呼吸性碱中毒 

        近日,山东大学齐鲁医院就诊,被诊断为呼吸性碱中毒,愿意竟是被父母不停的催婚,终于忍不住和父母大吵后就出现了症状。

        人在情绪激动的时候身体会发生什么样子的变化?

        情绪激动导致呼吸急促。

        呼气时排出的二氧化碳 (CO2),这源于血液循环中碳酸的分解。

        如果呼吸频率大于理想速度,过量的二氧化碳被呼出,引起低碳酸血症,血液的pH值偏碱性。

        这会造成呼吸性碱中毒:血液的 pH 值从正常的 7.4变为7.5。

        PH值的微小变化,却有可能引起巨大的身体变化,带来了很多难以置信的结果:

        产生焦虑(总会伴随呼吸频率加快),或者加剧焦虑甚至恐慌的感觉。

        平滑肌收缩,由于平滑肌包裹着身体的“脉管”(血管、肠道、尿道等),这会导致血管变窄并干扰正常的循环、消化和膀胱的功能。

        启动“波尔效应”:导致红细胞与氧分子更紧密地结合。不仅进入大脑和肌肉的血液减少了,而且通过的血液释放的氧气也减少了,造成了严重的疲劳、精神疲倦或“脑雾”。

        交感神经兴奋:导致更快速的神经反射功能、疼痛阈值降低、对所有的刺激敏感。

        酸碱平衡紊乱:肾脏试图通过排泄碳酸氢盐来重新平衡酸碱度,并且体内的钙和镁失衡,导致更多的神经系统混乱,可能出现僵硬和痉挛,并伴有麻木、针刺感和疼痛。

        纤维肌痛综合征:低含氧量的缺血组织为肌筋膜触发点的产生提供了极好的环境,肌肉疼痛是必然的结果。

        诊断要点

        1、原发性二氧化碳分压(PaCO2)下降,时间<3d为急性呼吸性碱中毒,>3d为慢性呼吸性碱中毒。

        2、通气过度:高热、代谢性疾病,肺炎、哮喘、气胸等病史。

        3、临床表现:早期呼吸深快,严重者呼吸受抑制可减慢。血浆钙(CA2+)降低,神经兴奋性增高,表现为四肢、口唇麻木、抽搐。

        4、动脉血气特点:⑴PH>7.45增高。⑵二氧化碳分压(PaCO2)原发性下降,<35mmHg。⑶HCO3--代偿性下降,代偿范围为:急性呼吸性碱中毒预计HCO3-值= 24—0.2×[40—实测的二氧化碳分压(PaCO2)值]±2.5,代偿极限18mmol/L;慢性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24-0.5×[40—实测的二氧化碳分压(PaCO2)值±2.5,代偿极限12~15 mmol/L。若实测的HCO3-值在预计的代偿范围内,诊断为急性或慢性呼吸性碱中毒;小于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒;大于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒。

        5、电解质:钾(K+)下降,钠(Na+)正常,氯(Cl-)正常或升高。

        抢救措施

        1、无特殊处理,原则上以治疗原发病为主。

        2、增加呼吸道死腔;如纸袋罩口鼻等。

        3、必要时可吸入含5%二氧化碳(CO2)的氧气。

        4、有抽搐者可给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注。

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